Rabu, 06 Juni 2012

Persalinan letak sungsang


PERSALINAN PADA PRESENTASI SUNGSANG
Persalinan pada presentasi sungsang :
  1. Persalinan pervaginam:
o   Frank Breech : Sendi lutut ekstensi dan sendi paha fleksi
o   Complete Breech : (bokong murni-bokong sempurna) sendi lutut dan sendi paha dalam keadaan fleksi sehingga pada VT teraba bokong & kaki
o   Incomplete Breech : (bokong tak sempurna) letak satu atau kedua kaki dibawah bokong (presentasi kaki atau footling breech)
  1. Persalinan perabdominal: Sectio Caesar
Indikasi :
a.       Janin besar
b.       Janin “viable” dengan gawat janin
c.        Nilai anak sangat tinggi ( high social value baby )
d.       Keadaan umum ibu buruk
e.        Inpartu tapi dengan kemajuan persalinan yang tidak memuaskan ( partus lama, “secondary arrest“ dsbnya)
f.        Panggul sempit atau kelainan bentuk panggul
g.        Hiperekstensi kepala
h.       Bila sudah terdapat indikasi pengakhiran kehamilan dan pasien masih belum inpartu (beberapa ahli mencoba untuk mengakhiri kehamilan dengan oksitosin drip)
i.         Disfungsi uterus (beberapa ahli mencoba untuk mengakhiri persalinan dengan oksitosin drip)
j.         Presentasi bokong tidak sempurna atau presentasi kaki
k.       Janin sehat preterm pada pasien inpartu dan atau terdapat indikasi untuk segera mengakhiri kehamilan atau persalinan.
l.         Gangguan pertumbuhan intrauterine berat
m.     Riwayat obstetri buruk
n.       Operator tidak berpengalaman dalam melakukan pertolongan persalinan sungsang spontan pervaginam
o.       Pasien menghendaki untuk dilakukan sterilisasi setelah persalinan ini.
TEHNIK PERTOLONGAN PERSALINAN SUNGSANG
A.       MEKANISME PERSALINAN SUNGSANG SPONTAN PER VAGINAM
Terdapat perbedaan dasar antara persalinan pada presentasi sungsang dengan persalinan pada presentasi belakang kepala.
Pada presentasi belakang kepala, bila kepala sudah lahir maka sisa tubuh janin akan mengalami proses persalinan selanjutnya dan umumnya tanpa kesulitan.
Pada presentasi sungsang, lahirnya bokong dan bagian tubuh janin tidak selalu dapat diikuti dengan persalinan kepala secara spontan. Dengan demikian maka pertolongan persalinan sungsang pervaginam memerlukan keterampilan khusus dari penolong persalinan.
Engagemen dan desensus bokong terjadi melalui

;;

By :
Free Blog Templates